Bệnh nhân nam Nguyễn Hoàng T, 37 tuổi, quê ở xã An Phú Tân, huyện Cầu Kè, tỉnh Trà Vinh nhập viện (01/7) cấp cứu với mảnh đạn ghim vào vùng cổ.
Cách nhập nhập viện khoảng 1 giờ, bệnh nhân đang làm vườn thì vô tình cuốc trúng một vật nghi là viên đạn và phát nổ. Sau đó bệnh nhân choáng, các mảnh dị vật văng bị thương ở cổ và mũi chảy nhiều máu khó cầm nên được người nhà đưa khẩn vào trạm y tế sơ cứu băng ép rồi chuyển đến Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ.
Tại đây, bệnh nhân được tiến hành cấp cứu, băng ép cầm máu tạm thời và truyền dịch giảm đau cùng những xét nghiệm máu chụp X-Quang. Sinh hiệu bệnh nhân lúc này: Huyết áp tụt 80/50 mmHg, mạch nhanh 110 lần/phút. Thăm khám nhận thấy bệnh tỉnh, da niêm nhợt, thân mình dính đầy máu, tiếp xúc chậm, có 2 vết thương chính gồm vết thương vùng mũi kích thước khoảng 4cm gây rách cánh mũi 2 bên. Vết thương mặt bên cổ trái 1,5 cm còn chảy máu thành tia, khi mở vết thương, sưng to tụ máu bên dưới vết thương.
Kết quả chụp X-Quang theo dõi gãy xương chính mũi, dị vật vùng cổ trái 10x13mm nghi mảnh đạn. Tiến hành hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa mạch máu bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ gây mê chuyển đến phòng mổ để tiến hành phẫu thuật. Chẩn đoán: Vết thương hở gãy xương chính mũi và tổn thương mạch máu vùng cổ trái kèm dị vật sốc mất máu do viên đạn phát nổ.
![](/Portals/0/DN%202.jpg)
![](/Portals/0/DN%201.jpg)
![](/Portals/0/DN%203.jpg)
Tiến hành phẫu thuật: Thám sát mở rộng vết thương lấy hết máu tụ dưới vết thương cổ trái thấy tổn thương đứt tĩnh mạch cổ nông và rách tĩnh mạch cảnh trong và tìm thấy mảnh vỏ đạn 10x12mm nằm cạnh cảnh tĩnh mạch cảnh trong bán phần tĩnh mạch cảnh trong. Ê kíp tiến hành cắt lọc vết thương tĩnh mạch, khâu phục hồi tĩnh mạch. Cầm máu các điểm chảy sau đó khâu đóng vết mổ từng lớp, cắt lọc khâu lại vết thương mũi. Hiện tại bênh nhân ổn, mạch huyết áp trong giới hạn bình thường.
Đây là trường hợp tai nạn lao động hi hữu. Nếu không sơ cứu băng ép kịp thời, bệnh nhân mất máu nhiều có thể tử vong.