Bệnh mạch vành là gì?

Cơ tim cũng như các cơ quan khác trong cơ thể cần được cung cấp đầy đủ máu giàu oxy để hoạt động. Máu được cung cấp cho cơ tim thông qua hệ thống động mạch vành. Các nhánh của động mạch vành được xuất phát từ động mạch chủ ngực gồm có động mạch vành phải và động mạch vành trái sau đó chia thành các nhánh nhỏ dẫn tới nuôi dưỡng từng vùng của cơ tim. Bệnh động mạch vành xuất hiện khi một hoặc nhiều nhánh của động mạch vành bị hẹp hay bị tắc do các nguyên nhân khác nhau (thường là do mảng vữa xơ) dẫn đến mạch vành không đủ khả năng đáp ứng nhu cầu oxy cho cơ tim. Thường khi động mạch vành bị hẹp từ 50% đường kính lòng mạch lúc đó sẽ xuất hiện các triệu chứng của bệnh.

Giải phẫu mạch vành

Triệu chứng của bệnh mạch vành

• Đau thắt ngực, hay có cảm giác nóng rát, đôi khi như đau nhói hoặc cảm thấy nhiệt bốc lên từ chính giữa ngực lên gây nghẹn ở cổ, hoặc có gì vướng ở cổ tạo cảm giác khó thở.
• Đôi khi hồi hộp, mệt và kèm theo những biểu hiện khác như là chóng mặt, hay hoảng hốt,…
• Cơn đau thường lan tỏa: lan từ lồng ngực tiếp đó lan ra phía sau và lên phía hai vai, đôi khi chạy dọc từ cánh tay xuống cẳng tay…
• Do máu bị ứ đọng ở gan nên có thể bạn đau sườn phải.

Nếu thấy các triệu chứng trên thì bạn phải đi siêu âm tim ngay. Bởi có thể bạn đã bị bệnh mạch vành.

Nguyên nhân gây bệnh mạch vành

• Tiền sử gia đình có người mắc bệnh mạch vành
• Cuộc sống căng thẳng lo âu kéo dài
• Những người thường xuyên hút thuốc lá hoặc ngửi khói thuốc lá
• Ít vận động, béo phì
• Bệnh mạch vành hay xảy ra hơn khi tuổi tác lớn và nam giới có nguy cơ mắc bệnh lớn hơn nữ giới…

Bệnh mạch vành có thật sự nguy hiểm?

Bệnh mạch vành nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra những biến chứng nguy hiểm như:

• Nhồi máu cơ tim: Khi bị tắc nghẽn hoàn toàn một động mạch vành thì dẫn tới cơn nhồi máu cơ tim cấp, nếu không được cấp cứu kịp thời thì người bệnh sẽ bị tử vong rất nhanh chóng.
• Rối loạn nhịp tim: Khi oxy không cung cấp đủ cho tim sẽ làm cho hệ thống điện tim bị rối loạn hoạt động, làm tim đập không ổn định, quá nhanh hoặc quá chậm hoặc rối loạn nhịp đập. Nếu không kịp thời phát hiện và điều trị rối loạn nhịp tim có thể gây tử vong.
• Suy tim: Lượng máu bơm vào tim sẽ giảm nếu cơ tim bị thiếu máu nuôi dưỡng trong thời gian.Theo thời gian sẽ dẫn đến suy tim.

Khái niệm về siêu âm tim đánh dấu mô

Siêu âm tim đánh dấu mô cơ là một phương pháp siêu âm mới, không phụ thuộc vào góc giữa chùm tia siêu âm và vùng cơ tim cần thăm khám, ít bị ảnh hưởng bởi tiền gánh, hậu gánh và cho một kết quả khách quan. Siêu âm đánh dấu mô lượng giá chức năng cơ tim thông qua theo dõi sự chuyển động của các đốm trong cơ tim hoặc sự biến dạng cơ tim (sức căng cơ tim và tốc độ sức căng).

Sức căng là sự thay đổi trong phân đoạn theo chiều dài của một vùng cơ tim, thường được biểu diễn theo phần trăm. Nó có thể nhận giá trị dương tính hoặc âm tính phản ánh sự dài ra hay ngắn lại của cơ tim.

Các yếu tố ảnh hưởng đến đánh giá sức căng cơ tim trên siêu âm tim đánh dấu mô

• Tiền sử nhồi máu cơ tim.
• Điện tâm đồ có các biến đổi đặc hiệu nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• BN hội chứng WPW.
• BN có Block nhĩ thất các mức độ II và III.
• BN có đặt máy tạo nhịp.
• BN có tổn thương màng ngoài tim
• BN có bệnh van tim mức độ vừa và nhiều.
• BN có tiền sử phẫu thuật tim
• BN có rung nhĩ với tần số thất > 100 ck/p.
• BN trên siêu âm tim 2D sàng lọc có phân số tống máu thất trái theo phương pháp Simpson < 50%.
• BN có hình ảnh siêu âm mờ.

Các bước tiến hành đo sức căng cơ tim

Bước 1: Cắt các mặt cắt cơ bản, lựa chọn hình ảnh để lưu vào máy.

Bước 2: Đánh giá xem các hình ảnh đã chọn có đủ tiêu chuẩn để khảo sát hay không.

Bước 3: Lựa chọn các điểm để đánh dấu: tại chân vòng van hai lá, tại mỏm tim.

Bước 4: Viền nội mạc buồng thất

Bước 5: Điều chỉnh ROI

Bước 6: Đánh giá chất lượng của đường viền “tracking”

Bước 7: Thực hiện lại bước 5,6 nếu đường viền “tracking” chưa tối ưu.

Vai trò của siêu âm tim đánh dấu mô trong bệnh động mạch vành

Qua nhiều nghiên cứu cho thấy ở các bệnh nhân có bệnh động mạch vành có phân số tống máu bảo tồn, những bệnh nhân có tắc động mạch vành có chức năng thất trái giảm hơn và số vùng giảm sức căng nhiều hơn so với các bệnh nhân không có tắc động mạch vành. Sức căng cơ tim (toàn bộ và từng vùng) có giá trị dự báo tắc động mạch vành, giúp phát hiện những bệnh nhân có nguy cơ cao cần được can thiệp tái tưới máu động mạch vành sớm.