1. NGUYÊN NHÂN:

• Chấn thương cấp hoặc mạn tính vùng cổ tay (chơi golf, chơi bóng chày…)
• Viêm khớp vùng cổ tay gây biến dạng xương.
• Khối choáng chỗ: hạch, nang hoạt dịch, u …

2. CHẨN ĐOÁN:

- Lâm sàng: Tùy theo vị trí và mức độ chèn ép chia làm 3 loại:

• Loại I:

+ Giảm cảm giác ngón IV, V.

+ Teo cơ mô út và cơ liên cốt.

+ Dấu vuốt trụ: trường hợp nặng.

• Loại II:

+ Cảm giác bình thường.

+ Mất khéo léo các ngón tay, không duỗi và khép được ngón.

• Loại III:

+ Mất cảm giác ngón IV, V.

- Cận lâm sàng:

• Đo điện cơ (EMG): mất phân bố thần kinh cơ: cơ gấp chung các ngón, cơ gian cốt, cơ khép ngón I, cơ dạng ngắn ngón V. Cần phân biệt chèn ép thần kinh trụ đoạn ở khuỷu khảo sát cơ gấp cổ tay trụ.
• X quang: gãy xương chèn ép.
• CT hoặc MRI: nhằm phát hiện bất thường (hạch, u, dị dạng cơ…)

3. ĐIỀU TRỊ:

1. Nội khoa:

• Thuốc kháng viêm noncorticoid, NSAID.
• Nẹp vải hoặc nẹp bột cẳng bàn tay.
• Tiêm Corticoides.

2. Điều trị phẫu thuật

a. Chỉ định:

• EMG chèn ép thần kinh trụ trung bình đến nặng.
• Teo cơ ô mô út và cơ liên cốt.
• Kèm theo hội chứng ống cổ tay.

b. Kỹ thuật:

• Tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc tê tại chỗ.
• Ga rô hơi.
• Đường mổ: Đánh dấu xương đậu và xương móc, rạch 1 đường giữa 2 xương dọc theo của gân gấp cổ tay trụ, động mạch thần kinh trụ nằm dưới gân này.
• Kiểm tra dọc theo kênh Guyon tìm hạch hoặc bất kỳ khối choán chỗ nào. Nếu không có cắt dây chằng gây chèn ép.

c. Hậu phẫu:

• Ngày 1 và 2: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, vitamin B liều cao (methylcoba), tập vận động nhẹ các ngón.
• Tuần 1 và 2: cắt chỉ, kê cao tay. Tập vận động các ngón và khuỷu.
• Tuần 3 và 4: làm việc nhẹ nhàng, tránh làm việc nặng cho đến 3 tháng.
• Đo lại EMG mỗi 3 – 6 tháng.