Sau khi biết được cuộc chạy đua với “tử thần” đầy cam go của tập thể bác sĩ, điều dưỡng, người nhà bệnh nhân thậm chí đã viết thư cảm ơn bác sĩ khoa ICU khi tai qua nạn khỏi.

• Ngoạn mục cuộc chạy đua với “tử thần”

Đột ngột khó thở sau đó hôn mê dần, bệnh nhân nữ L.T.H 78 tuổi vào cấp cứu với trạng suy hô hấp nặng. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, sau đó chuyển thẳng lên khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU).

Lúc nằm tại ICU, bệnh nhân rơi vào tình trạng choáng, oxy máu rất thấp sau đó bệnh được thở máy PEEP cao, dùng vận mạch. Ê kíp bác sĩ trực nhận định đây là trường hợp choáng tim do suy tim cấp chưa loại trừ được thuyên tắc phổi nên tiến hành đưa đi chụp CT ngực cản quang. Khẳng định đây là trường hợp nguy kịch, ca cấp cứu gần như được tính bằng phút, bằng giây. Vài phút sau, kết quả chụp báo bệnh nhân tắc hơn 70% phế quản gốc phải, tắc hoàn toàn đoạn xa động mạch phổi 2 bên. Các bác sĩ nhanh chóng chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase với liều 100mg truyền tĩnh mạch theo ESC.  

Sau dùng tiêu sợi huyết 2 giờ thì tình trạng huyết động cải thiện, oxy máu cải thiện. Tuy nhiên, bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu mũi miệng nhiều khó kiểm soát (do biến chứng dùng tiêu sợi huyết). Lập tức, bệnh nhân được truyền máu, nhét mesh và rất may đã cầm được máu.

Sau 3 ngày hồi sức bệnh nhân tỉnh táo, rút ống nội khí quản, ngưng vận mạch. CT ngực chụp lại không còn huyết khối và tiếp tục dùng kháng đông trong vòng 3- 6 tháng.

• Đôi nét về bệnh thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi là sự tắc nghẽn động mạch trong phổi, nguyên nhân thường do cục máu đông di chuyển từ chân về phổi. Thuyên tắc phổi với cục máu đông lớn hoặc tắc nhiều nhánh động mạch phổi cùng lúc có thể đe dọa tính mạng hoặc đột tử.

Thuyên tắc phổi có tỉ lệ mắc tăng theo tuổi, ở người >75 tuổi, đặc biệt là nữ, tỉ lệ mắc bệnh > 500 trường hợp/100.000 người/năm. Theo thống kê, hàng năm tử vong do thuyên tắc phổi vào khoảng 100.000 trường hợp ở Mỹ và khoảng 300.000 trường hợp ở Châu Âu.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh gồm thuyên tắc huyết khối từ tĩnh mạch chân do suy van tĩnh mạch, bệnh nhân ung thư, béo phì, ít vận động, suy tim nặng. Bệnh nhân sau mổ nằm bất động kéo dài. Bệnh nhân mang thai hoặc sử dụng thuốc Estrogen (ngừa thai hoặc bổ sung sau mãn kinh).

Triệu chứng thay đổi tùy theo kích thước cục máu đông, số lượng động mạch phổi bị tắc. Các triệu chứng thường gặp:

- Khó thở: Thường xảy ra đột ngột, cảm giác hơi thở ngắn.

- Đau ngực: Đau tương tự cơn đau tim (như nhồi máu cơ tim), cơn đau có thể nặng hơn khi ho, khi cuối gập người, khi gắng sức, tuy nhiên nghỉ ngơi cũng không hết đau.

- Ho: Có thể ho ra máu hoặc đàm lẫn máu.

- Tim mạch: Có thể hồi hộp, nhịp tim nhanh, không đều. Tụt huyết áp trong trường hợp nặng

- Biểu hiện của thiếu oxy não: Choáng váng, hoa mắt.

Trong trường hợp nặng, bệnh nhân tụt huyết áp, tím môi, tím đầu chi, suy hô hấp. Những trường hợp thuyên tắc phổi nhỏ thường bị bỏ qua do triệu chứng không đặc hiệu và khi bị nhiều lần tương tự về lâu dài bệnh nhân bị tăng áp động mạch phổi mạn tính.