TIN TỨC BỆNH VIỆN

BỆNH NHƯỢC CƠ VÀ ĐIỀU CẦN BIẾT
[ Cập nhật vào ngày (09/06/2021) ]
Ảnh minh họa (nguồn: internet).
Ảnh minh họa (nguồn: internet).

Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền xung động thần kinh — cơ, liên quan tới tổn thương thụ cảm thể Acetylcholin. Bệnh có triệu chứng yếu cơ, nhanh mệt khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi và dùng các thuốc kháng men Cholinestease.


Nguyên nhân hiện nay chưa rõ ràng, người ta cho rằng do bệnh tự miễn và phì đại tuyến ức.

🔷 Dịch tễ học:

- Tỷ lệ mắc bệnh tính theo giới: nam/nữ = 2/3.

- Tuổi khởi phát bệnh trung bình là 28 tuổi đối với nữ và 42 tuổi đối với nam.

- Ở nhóm bệnh nhân trẻ em và người trẻ tuổi tỷ lệ nữ cao hơn nam và ngược lại ở nhóm bệnh nhân tuổi > 50.

🔷 Triệu chứng:

Các cơ không bị liệt nhưng ở tình trạng dễ mệt mỏi, khi nghỉ ngơi sức cơ lại hồi phục.

🔷 Các cơ và các triệu chứng hay gặp:

+ Sụp cơ nâng mi, sáng nhẹ hơn chiều.

+ Yếu cơ nhai, nhất là khi ăn.

+ Các cơ mặt cũng yếu tạo nên nét mặt ngây dại và buồn rầu.

+ Yếu các cơ hầu họng: nói khàn, nuốt khó, nghẹn đặc, sặc lỏng.

+ Yếu cơ tứ chi: đi lại, lên thang gác khó khăn.

+ Yếu cơ hô hấp gây khó thở, suy hô hấp.

Không có rối loạn cảm giác, không đau, ít khi teo cơ, không rung giật cơ.

🔷 Phân loại nhược cơ

- Nhóm I: yếu các cơ vận nhãn (15 - 20%), sụp cơ nâng mi, các cơ khác yếu rất nhẹ khám kỹ mới thấy, gần 40% bệnh nhân nhóm này tiến triển thành nhược cơ toàn thân.

- Nhóm IIa: nhược cơ nhẹ toàn thân (30%), như cơ sọ, chi, thân, có thể thấy nhược cơ hô hấp nhẹ. Các triệu chứng nhược cơ đáp ứng tốt với thuốc kháng men cholinsterase.

- Nhóm IIb: nhược cơ toàn thân mức độ vừa (20%), nhìn đôi, sụp mi, nói ngọng, nuốt nghẹn, sặc, yếu cơ tứ chi.

- Nhóm III: nhược cơ đột ngột cấp tính (21%), bệnh khởi phát đột ngột, diễn biến nhanh, có đầy đủ các triệu chứng và đạt mức độ nặng nề trong vòng 6 tháng, đáp ứng kém với thuốc kháng cholinsterase. U tuyến ức hay gặp ở nhóm này.

- Nhóm IV: nhược cơ muộn, nặng nề (9%), triệu chứng lâm sàng nặng nề, nhưng tiến triển từ từ trong vòng 2 năm trở lên trên cơ sở đã có triệu chứng nhược cơ. Tỷ lệ u tuyến ức cao hơn nhóm I và nhóm II.

🔷 Cận lâm sàng

- Điện cơ: Làm test kích thích lặp lại liên tục dây thần kinh với tần số 2-3 Hz thấy biên độ đáp ứng từ nhịp thứ 4, 5 giảm ít nhất 10%. Với phương pháp ghi điện cơ bằng điện cực kim, người ta có thể loại trừ các bệnh giống như nhược cơ hoặc đồng phát cùng bệnh nhược cơ như viêm cơ hoặc bệnh cơ do tuyến giáp

- Huyết thanh: kháng thể kháng thụ thể acetylcholin dương tính.

- Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ có bơm thuốc ngực – trung thất tìm hình ảnh phì đại tuyến ức.

🔷 Bệnh nhược cơ nguy hiểm tính mạng khi có biến chứng:

- Suy hô hấp do nhược cơ hô hấp.

- Viêm phổi hút do nhược cơ vùng hầu họng, cơ thanh môn, nắp thanh thiệt không kép kín nên thức ăn và dịch tiết rơi vào đường thở.

🔷 Điều trị: theo nguyên tắc chung sau đây:

- Hồi sức hô hấp (nếu có suy hô hấp).

- Dùng thuốc ức chế men Acetylcholinesterase.

- Ức chế miễn dịch.

- Thay huyết tương.

- Dùng globulin miễn dịch.

- Phẫu thuật cắt u tuyến ức.




Khoa Nội Thần kinh - Cơ xương khớp

  In bài viết



tin nổi bật


Đơn vị trực thuộc

Tìm kiếm tin tức